指标
参考值
指标
参考值
超声测值
主动脉内径AO
30mm
肺动脉内径PA
12-26mm
室间隔厚度IVS
6~12mm
左室后壁厚度LVPW
6~12mm
左室内径LV
45~50mm
左房内径LA
30mm
右室内径RV
7-23mm
右房内径RA
33~41mm
右室流出道RVOT
20mm
多普勒测值
二尖瓣口血流速度MV
0.3~0.9m/s
主动脉瓣口流速AV
1.0~1.7米/秒
三尖瓣口血流速度TV
0.3~0.7m/s
肺动脉瓣口流速PV
0.6~0.9米/秒
左心功能测值
舒张末期容量EDV
±24ml
收缩末期容量ESV
45±16ml
舒张末期内径LVD
35-55mm
收缩末期内径LVS
20-40mm
射血分数EF
50-70%
缩短分数FS
30-45%
左室射血分数LVEF
55-80%
左室缩短率LVFS
30%左右
E峰与A峰比值E/A
1
每搏输出量SV
70-90ml
其他数据
二尖瓣瓣口面积MVA
4-6cm2
主动脉瓣口面积AVA
2.5-3.5cm2
房缺大小、流速
0,0m/s
肺动脉压力PAP
15-28mmHg
室缺大小、流速
0,0m/s
Nakata指数(PAI指数)
mm/m
二尖瓣反流
Mcgoon指数
2.0
一般来说瓣膜病,占位性病变,先天性心脏病首选超声心动图,心肌病、冠心病、肺心病、高心病等则需结合临床才能诊断。
那么先看一张正常的心脏彩超报告单,医院的主要测量值不完全一样,但是最重要的测量指标基本都会包括在内。
只要掌握以下步骤,初学者也能快速读懂心脏彩超的报告单。
第一步:判断心脏结构有无异常。
1、看左房、左室、右房、右室腔大小以及主动脉内径、肺动脉内径是否在正常值范围,房、室间隔是否完整,室间隔厚度、左室后壁厚度是否在6~12mm范围。
2、4个瓣膜在收缩期和舒张期有无反流,狭窄,增厚。
二尖瓣狭窄
程度
最轻
轻度
轻-中度
中度
重度
最重度
瓣膜面积(cm2)
≤2.5
2.0-2.4
1.5-1.9
1.0-1.4
0.6-1.0
0.5
主动脉瓣狭窄
程度
轻度
中度
重度
瓣膜面积(cm2)
1.6-1.1
1.0-0.75
0.75
压差(mmHg)
20-25
25-50
50-
3、看有无心包积液,并确定分级:左室后壁的测量深度。在彩超报告上主要根据左室后壁之后舒张,右室前壁之前舒张期大小来判断。
微量:2-3mm,50ml,房室沟下后壁;
少量:3-5mm,50-ml,下后壁;
中量:5-10mm,-ml,房室沟下后壁心尖区;
大量:10-20mm,-0ml,整个心腔;
极大量:20-60mm,0-ml,明显摆动;
如图:根据左室后壁之后舒张期1mm,右室前壁之前舒张期2mm,均小于3mm,故判断为微量心包积液。
4看心腔内有无血栓,肿瘤等等。对先心病,瓣膜病,心肌病,高血压性心脏病,大动脉瘤等疾病的诊断有重要意义。需动态观察。
第二步:判断心功能有无异常。
心功能包括舒张功能和收缩功能,主要看左室EF值,E/A。
1、EF值反映左心室的收缩功能,表示左心室每分钟泵入全身的血液量占左心室最大容积的百分比,正常范围是50%-70%,相信大部分初学者都会。一般在完善术前检查的情况下主要看这个值,低于50%需请心血管科会诊评估手术风险。
2、看E峰和A峰值,以及E/A比值。二尖瓣口血流速度的频谱为双峰图形,即“M”型。
1)E峰:左室舒张早期快速充盈的充盈峰
2)A峰:舒张晚期(心房收缩)充盈的充盈峰
3)左室舒张功能正常时且心率小于90,E/A不小于1;左室舒张功能损害时A大于E,即E/A<1。临床观察发现老年人A>E的情况较年轻人多见。
第三步:看室壁的运动有无异常。增强或减弱,需动态观察。
问:心脏彩超报告上,有“以CW测PG=66mmHg,估算PASP=76mmHg”。是什么意思呢?
答:肺动脉收缩压一般通过PWD测量三尖瓣口血流反流速度,换算成三尖瓣跨瓣压,肺动脉压=三尖瓣跨瓣压+右房压。右房压可根据右房大小估测,右房轻度扩大为5mmHg、中度扩大为10mmHg、重度扩大为15mmHg,通过这种间接方法估算PASP即肺动脉收缩压较为准确。超声心动图按肺动脉收缩压对肺动脉高压分级:轻度:30-50mmHg;中度:50-70mmHg;重度:70mmHg。超声的评估仅作为临床肺动脉高压筛查和疗效评定依据,不作为确诊依据。
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